Las mujeres tienen un alto riesgo de sufrir una enfermedad del corazón
El próximo 29 de septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón. Este año se dedica a la salud cardiovascular de las mujeres y niños.
Por María L. Ríos, MD / Especial para Por Dentro
Las mujeres tienen un alto riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular, sobre todo después de la menopausia.
De acuerdo a las guías de prevención de enfermedades cardiovasculares en la mujer, publicadas por la Asociación Americana del Corazón en el 2011, más del 80% de las mujeres de 50 años o más tiene uno o más factores de riesgo.
Según esta organización, las mujeres se ubican en tres grupos de riesgo. Se considera riesgo “muy alto” si tienen diabetes, enfermedad crónica renal y enfermedad cardiovascular..
En el grupo de riesgo “alto”, se ubican las mujeres fumadoras, las que tienen hipertensión arterial, niveles de colesterol elevados, padecen de obesidad, síndrome metabólico, historial familiar de enfermedades cardiovasculares en edades tempranas y son sedentarias. Por último también se identificaron como grupo de riesgo las mujeres con enfermedades autoinmunes como lupus y artritis reumatoide y el historial durante el embarazo de preeclamsia y diabetes gestacional.
En cuanto a los factores post menopáusicos, se deben en parte a la pérdida de estrógenos en combinación a una reducción de colesterol HDL, conocido como bueno. De hecho, la incidencia del llamado síndrome metabólico, que consiste en una combinación de diabetes, obesidad del abdomen, alta presión y aumento de grasas sanguíneas, es mucho más alta en la mujer menopáusica.
Otro asunto a considerar es que los síntomas cardiacos en la mujer suelen ser atípicos. Muchas mujeres minimizan sus síntomas, no reportan dolor de pecho y si lo hacen, muchas veces se refieren él como una molestia, indigestión o gases.
La prueba de ejercicio convencional conocida como “Treadmill”, muchas veces es poco específica y sensitiva en mujeres por lo que, cuando la sospecha de enfermedad coronaria es grande, se recurre a una prueba de medicina nuclear que es mucho más específica y sensitiva.
Como síntoma atípico también se encuentran mujeres que demuestran arterias coronarias normales o casi normales en sus cateterismos. Sin embargo refieren dolores típicos de angina de pecho.
Varios estudios han demostrado mayor incidencia de infartos y mortalidad cardiovascular en pacientes con dolor de pecho y coronarias normales. La depresión es otro síntoma frecuente en pacientes cardiacas por lo que debe ser evaluada al respecto.
Es importante recalcar que el tratamiento del paciente con enfermedad coronaria no termina con la cirugía de “bypass” o angioplastia. Tanto mujeres como hombres requieren por igual y de por vida un tratamiento que incluye dieta, un programa de ejercicios frecuente, aspirina o su equivalente en personas alérgicas, beta bloqueadores y medicamentos para el colesterol entre otros.
Hemos reducido diferencias de género en relación al acceso a pruebas de diagnóstico, intervenciones y cirugías así como acceso a los medicamentos. Esto redundará en una menor mortalidad en nuestras mujeres aunque definitivamente el mejor tratamiento es la prevención.
De acuerdo a las guías de prevención de enfermedades cardiovasculares en la mujer, publicadas por la Asociación Americana del Corazón en el 2011, más del 80% de las mujeres de 50 años o más tiene uno o más factores de riesgo.
Según esta organización, las mujeres se ubican en tres grupos de riesgo. Se considera riesgo “muy alto” si tienen diabetes, enfermedad crónica renal y enfermedad cardiovascular..
En el grupo de riesgo “alto”, se ubican las mujeres fumadoras, las que tienen hipertensión arterial, niveles de colesterol elevados, padecen de obesidad, síndrome metabólico, historial familiar de enfermedades cardiovasculares en edades tempranas y son sedentarias. Por último también se identificaron como grupo de riesgo las mujeres con enfermedades autoinmunes como lupus y artritis reumatoide y el historial durante el embarazo de preeclamsia y diabetes gestacional.
En cuanto a los factores post menopáusicos, se deben en parte a la pérdida de estrógenos en combinación a una reducción de colesterol HDL, conocido como bueno. De hecho, la incidencia del llamado síndrome metabólico, que consiste en una combinación de diabetes, obesidad del abdomen, alta presión y aumento de grasas sanguíneas, es mucho más alta en la mujer menopáusica.
Otro asunto a considerar es que los síntomas cardiacos en la mujer suelen ser atípicos. Muchas mujeres minimizan sus síntomas, no reportan dolor de pecho y si lo hacen, muchas veces se refieren él como una molestia, indigestión o gases.
La prueba de ejercicio convencional conocida como “Treadmill”, muchas veces es poco específica y sensitiva en mujeres por lo que, cuando la sospecha de enfermedad coronaria es grande, se recurre a una prueba de medicina nuclear que es mucho más específica y sensitiva.
Como síntoma atípico también se encuentran mujeres que demuestran arterias coronarias normales o casi normales en sus cateterismos. Sin embargo refieren dolores típicos de angina de pecho.
Varios estudios han demostrado mayor incidencia de infartos y mortalidad cardiovascular en pacientes con dolor de pecho y coronarias normales. La depresión es otro síntoma frecuente en pacientes cardiacas por lo que debe ser evaluada al respecto.
Es importante recalcar que el tratamiento del paciente con enfermedad coronaria no termina con la cirugía de “bypass” o angioplastia. Tanto mujeres como hombres requieren por igual y de por vida un tratamiento que incluye dieta, un programa de ejercicios frecuente, aspirina o su equivalente en personas alérgicas, beta bloqueadores y medicamentos para el colesterol entre otros.
Hemos reducido diferencias de género en relación al acceso a pruebas de diagnóstico, intervenciones y cirugías así como acceso a los medicamentos. Esto redundará en una menor mortalidad en nuestras mujeres aunque definitivamente el mejor tratamiento es la prevención.
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